기대 수명의 증가와 인구 노령화로 인해 이차 성선 기능 저하증을 경험하는 남성의 수가 앞으로 더 늘어날 것입니다.
이차성 성선기능저하증은 일반적으로 대중에서는 남성갱년기라고 합니다.
이는 많은 남성에게 영향을 미치지만 종종 과소진단 및 치료가 이루어지지 않습니다.
남성 호르몬 주사를 통한 테스토스테론 보충 요법은 이차 성선 기능 저하증이 있는 남성의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
중년 남성의 성선 기능 저하증
중년 이후 남성에게 나타나는 성선 기능 저하증을 이차성 또는 후기 발병 성선 기능 저하증(LOH)이라고 합니다.
일반인들에게는 남성 갱년기 증상으로 더 잘 알려져 있습니다.
이는 남성의 주요 안드로겐 호르몬인 테스토스테론이 어느 시점에 감소하여 다양한 신체적, 정신적 증상을 유발한다는 것을 의미합니다.
LOH의 원인은 근본적으로 성선 자극 호르몬 자극에 대한 고환 반응의 연령 관련 감소와 전체 및 유리 테스토스테론 수치 감소에 대한 불완전한 시상하부-뇌하수체 보상 때문일 수 있습니다.
증상 중년 남성의 상대적인 안드로겐 결핍에 대해 쉽게 인식되는 임상 징후로는 근육량 및 근력 감소, 골감소증 및 골다공증, 체지방 증가, 성욕 감소, 발기 부전 등이 있습니다.
또한 건망증, 기억상실, 집중력 저하, 우울증, 불면증, 과민성 증가, 여성형 유방, 안면 홍조, 체모 및 피부 변화, 활력 감소 등도 나타날 수 있습니다.
테스토스테론 대체 요법(TRT)이란 무엇입니까?
안드로겐 대체 요법(ART) 또는 테스토스테론 대체 요법(TRT)은 남성 호르몬 결핍 및 호르몬 수치 감소(예: 발기 부전)를 암시하는 임상 증상의 경우 테스토스테론 보충을 통해 혈청 테스토스테론을 치료하는 것입니다.
수치를 정상 범위로 회복시키고 그에 따른 증상을 완화시키는 의료 시술입니다.
주사제, 경피제제, 경구제제 등 다양한 방법으로 보충이 가능하지만 특히 주사제를 많이 사용합니다.
경구약은 많은 양의 알약을 삼켜야 하는 불편함과 간독성의 우려가 있고, 경피약은 피부자극 문제가 있는 반면, 주사제는 대부분 LOH 환자에게 잘 내약된다.
남성호르몬 주사
임상적으로 사용되는 주사제에는 네비도(테스토스테론 운데카노에이트)와 예나스테론(테스토스테론 에난테이트)의 두 가지 주요 유형이 있습니다.
전자는 3개월 간격으로 접종할 수 있고, 후자는 2~3주 간격으로 접종한다.
어떤 주사를 사용할지는 향후 병원 방문 일정과 기저질환이 있는지 여부에 따라 달라질 수 있습니다.
예를 들어, 병원이 가깝고 자주 방문할 수 있는 분들은 속효성 약물인 제나스테론을, 병원과 거리가 멀어 자주 방문할 수 없는 분들은 지속성 약물인 네비도를 고려해 볼 수 있습니다.
또한, 기저질환이 있어 더욱 철저한 모니터링이 필요한 경우에는 2~3주마다 주사하는 제나스테론이 더 적합할 수 있습니다.
또한, 귀하에게 적합한 주사제는 다양한 요인에 따라 달라질 수 있으므로 결정하기 전에 의료 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.
TRT 주사의 효과
혈청 총 테스토스테론 수치가 300ng/dL 미만인 환자는 일반적으로 TRT의 혜택을 받습니다.
TRT의 궁극적인 목표는 테스토스테론 수치를 정상으로 회복시켜 불편한 임상 증상을 줄이고 높은 삶의 질을 유지 또는 회복시키는 것입니다.
TRT의 잠재적 이점은 다음과 같습니다.
성욕 및 성기능 개선 골밀도 증가 기분 및 에너지 수준 개선 근육량 및 근력 개선 인지 기능 개선 50~91세 남성 794명, 2008년 ‘The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism’에 게재됨 남성을 대상으로 한 인구 기반 연구에 따르면 노인 남성의 테스토스테론 결핍은 향후 20년 동안 사망 위험 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.
따라서 중년 및 노년층에 대한 적절하고 성공적인 TRT 개입은 웰빙을 향상시킬 뿐만 아니라 장기적으로 사망 위험 감소와도 연관될 수 있습니다.
위험 및 예방 조치
TRT의 위험은 연령, 생활 환경, 기타 건강 상태에 따라 다릅니다.
주요 위험에는 정자 수 감소(정자 수는 치료 시작 후 약 10주 이내에 감소할 수 있으며 TRT 중단 후 6~18개월 이내에 기본 수준으로 회복됨) 및 수면 무호흡증 악화가 포함됩니다.
테스토스테론 주사를 통한 TRT의 일반적인 합병증으로는 국소 통증, 멍, 홍반, 주사 부위 부기 등이 있습니다.
테스토스테론은 또한 질소, 나트륨 및 수분 정체를 유발하여 기존 심장, 신장 또는 간 질환이 있는 경우 부종을 악화시킬 수 있습니다.
위와 같은 문제가 발생할 수 있으므로 치료 중 TRT 경험이 풍부한 의사가 부작용을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
