안녕하세요. 부산 형사전문변호사 박우진입니다.
보험사기와 관련해 이전과 다른 점은 건수와 규모다.
속이는 방법도 많고, 무관용으로 처벌받는 경우도 많다.
보험사기는 보험사기가 의심되는 경우 피보험자가 너무 많은지, 보험료가 실제 수입보다 너무 많은지, 보험금 청구건수 등을 확인하는 것이 일반적이다.
대부분의 경우 보험사에서 면밀히 살피고 조사를 요구해 문제가 된다.
원래 보험사기 사건은 사기죄로 처벌되었으나, 이제는 그 유형과 행태가 다양해짐에 따라 보험사기 예방 및 단속에 관한 법률까지 특별 제정하여 국민의 경각심을 일깨우고 적시에 단속하고 있습니다.
시간에. 때가됐다.
범죄 혐의가 경찰에 신고되었습니다.
의료법을 위반한 피의자는 2022년 1. 부산 ㅇㅇ치과의원에서 상하부 인접 부위 14번 치아와 47번 치아에 임플란트를 식립하는 치조골 이식술을 시행했으나, 하지만 2021년 5월 14일 치아, 2021년. 6. 47번 치아에 2번의 치조골이식을 한 것처럼 ‘별도’ 범죄명단에 기재된 40명의 환자들은 허위 진료확인서를 작성하여 발급하는 등 여러 차례에 걸쳐 치조골 이식을 받았다.
시행할 때. 그 결과 피의자는 치료사실을 허위로 작성했거나 고의로 사실과 다르게 작성하였다.
사기피의자는 2021년 5월, 2021년 5월, 14번 치아, 2021년 6월 치아의 14번 치아와 47번 치아의 상하 인접치아에 치조골이식을 한 일시와 장소ㅇ임플란트를 식립하였으나, 치아 47 2013년부터 2022년까지 치조골이식을 각 치아에 1회씩 2회 시행한 것처럼 허위 진료확인서를 작성하여 발급하였고, 2013년부터 2022년까지 환자 40명을 대상으로 하여 허위 진료확인서를 작성하여 다수의 치조골 이식 결과를 얻은 후 피의자가 HK 등 환자 40명은 보험사에 보험급여를 허위로 청구해 총 1억5000만원을 지급했다.
보험사기로 처벌될 경우 전과가 남게 되며, 병원을 운영하는 의사일 경우 행정정지 처분을 받을 수 있으며, 사건이 처리되면 보험사에서 관련 진술 및 자료를 제출하게 됩니다.
손상, 그리고 조사를 위해 용의자를 호출합니다.
조사과정에서 보험내역, 보험료, 보험사고내역, 보험금액 등을 보험상세정보에서 확인하고, 조사과정에서 치과의사에게 임플란트의 기준에 대해 질문하게 됩니다.
시술, 치료주기, 이식방법, 치료확인서 작성방법과 치과진료기준, 주기설정기준, 일반적인 치료방법에 차이가 있을 경우 -원인에 대한 심층 조사. 이때 진술 내용을 토대로 고의적 보험사기 여부와 검찰 송치 여부도 판단된다.
혐의가 있을 경우 검찰에 송치하고 관할 검사가 재심사하며 이 과정에서 처벌이 필요하다고 판단되면 재판에 넘긴다.
물론 민사상 손해배상 청구도 가능하다.
하지만 사건 초기에 저희 사무실을 찾아오신 원장님께서 요청을 하셔서 저희가 적극적으로 대응을 해주셔서 경찰 단계에서 미배송 처리 결과를 받았습니다.
성공사례 >
부산전문형사변호사 박우진입니다.
또한 부산의 치과, 피부과 등 병원에서의 의료분쟁 및 병원운영에 대한 자문도 제공하고 있습니다.
고민이시라면 형사전문변호사의 도움을 받으시기 바라며 방문해주시면 천천히 친절하게 상담해드리겠습니다.
감사해요. (모든 상담은 형사전문변호사가 직접 진행합니다.
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